El govern espanyol intenta salvar Muface: pagarà un 33% més per convèncer les asseguradores

Nou capítol en el serial de la crisi de Muface. Després d'un període en què s'ha consultat les asseguradores en el qual només hi han participat DKV i Asisa, el govern espanyol, finalment, ja té a punt el nou concurs per mirar de salvar aquest sistema publicoprivat d'atenció mèdica als funcionaris.

Es tracta d'una licitació més generosa: s'augmenta la quantia econòmica fins als 4.478 milions d'euros. I per tres anys, del 2025 al 2027, mentre que el concurs que va quedar desert al novembre era per dos anys i amb un valor de 2.681 milions d'euros.

Ara la pilota torna a ser a la teulada de les companyies asseguradores, que hauran de decidir si es presenten a aquesta nova licitació. I és que ja fa setmanes que penja d'un fil el sistema que fa que un milió de funcionaris d'arreu de l'Estat i 100.000 a Catalunya rebin atenció mèdica d'asseguradores privades.

Un augment del 33,5% en tres anys

En concret, el govern espanyol ofereix una pujada del 33,5% de les primes dels mutualistes, és a dir, el que paga per cada assegurat. Però no ho fa de cop, sinó que planteja un increment en fases per als tres anys vinents: del 19,37% el 2025, del 7,25% el 2026 i del 4,32% el 2027. En el concurs que va quedar desert, es proposava un increment del 17% en dos anys.

Així, s'apropa al 40% que reclamaven les asseguradores que ara presten el servei --DKV, SegurCaixa Adeslas i Asisa--. Caldrà veure si aquesta nova oferta de l'executiu és suficient per a les mútues i es presenten, ara sí, al concurs.

Amb el concurs que ara hi ha sobre la taula, la prima mitjana per mutualista a l'any passaria dels 1.032,12 euros actuals fins als 1.262,28 euros el 2027.

Com a resultat de la consulta que es va fer a les asseguradores, es canvia la fórmula per calcular la prima, que deixarà de ser lineal i anirà augmentant en funció de trams d'edat. Així, es pagarà més per assegurar les persones més grans.

En roda de premsa posterior al Consell de Ministres, la portaveu de l'executiu, Pilar Alegría, ha llançat un missatge de "tranquil·litat" a tots els mutualistes i ha assegurat que tindran garantida la cobertura sanitària "en les mateixes condicions" que ara "fins que aquest contracte es resolgui".

Tot plegat, després que els sindicats hagin redoblat la pressió per seguir sent atesos per la sanitat privada. Els últims dies han sortit al carrer a Barcelona, Madrid i altres ciutats per reivindicar la continuïtat del model de Muface.

Com es va originar la crisi?

La crisi es va desencadenar al novembre, després que el concurs de Muface per als anys 2025 i 2026 quedés desert.

Ja feia temps que les tres asseguradores que ara presten el servei, SegurCaixa Adeslas, Asisa i DKV, advertien que no estaven disposades a seguir perquè, diuen, no els surt a compte.

Les companyies exigien que el valor de les primes --el que paga el govern per cada assegurat-- augmentés un 40%. El govern va treure una licitació amb un augment del 17,12%. I cap empresa s'hi va presentar.

Després, el govern espanyol va deixar uns dies perquè les asseguradores notifiquessin a Muface a quin preu estaven disposades a prestar el servei sanitari. Segons informa Europa Press, DKV va demanar un augment del 40,6%.

Un cop finalitzat el termini de la consulta amb les asseguradores, Muface ha elaborat un informe que s'ha inclòs a l'expedient del nou concurs.  

Fins quan està garantit el servei?

El servei està garantit fins al 31 de gener del 2025, que és quan expira la vigència del conveni actual entre Muface i les tres asseguradores.

Tot i això, Muface obre la porta a prorrogar el servei nou mesos més en cas que cap empresa s'hi acabi mostrant interessada, com preveu la Llei de Contractes del Servei Públic. De manera que això situa l'horitzó a finals d'octubre.

Divisió en el govern entre PSOE i Sumar

Després que el concurs quedés desert, el Ministeri de Funció Pública --en mans del PSOE-- va preparar el nou concurs per mirar de seduir les asseguradores i salvar el model.

Però enmig d'aquesta crisi sense precedents, el Ministeri de Sanitat --en mans de Sumar-- ha fet una proposta alternativa: suprimir Muface, un sistema que considera "insostenible", i integrar els usuaris a la sanitat pública.

En concret, planteja prorrogar el contracte actual nou mesos més i, en aquest temps, anar canviant els usuaris de la privada a la Seguretat Social de manera gradual.

De fet, aquest mateix dilluns la ministra de Sanitat, Mónica García, va insistir que la sanitat pública "pot assumir perfectament" el milió de funcionaris que ara reben atenció mèdica per part de les mútues que tenen conveni amb Muface. Per García, la sanitat pública és "el millor lloc" on poden ser atesos.

La majoria d'afectats a Catalunya, del sector educatiu

Arreu de l'Estat, hi ha 1,5 milions de funcionaris que estan amb el sistema de Muface. Els funcionaris poden triar si opten perquè els atengui la Seguretat Social o si bé prefereixen rebre el servei de les privades.

Del total d'1,5 milions, un 73% de persones són ateses actualment per DKV, Asisa i SegurCaixa Adeslas i el 27% ja són a la sanitat pública. Així doncs, hi ha un milió de funcionaris que són atesos per les asseguradores privades.

A Catalunya, hi ha 163.165 persones a Muface, majoritàriament del sector de l'educació. D'aquests, un 63% estan amb la sanitat privada i la resta, a la pública. La comunitat amb més persones a Muface és Andalusia, amb 322.868, seguida de Madrid, amb 235.982 funcionaris.

Muface també dona servei sanitari als fills dels funcionaris fins als 18 anys i, un cop es jubilen, els mutualistes segueixen en el mateix sistema. De fet, l'envelliment del col·lectiu és un dels motius pels quals les asseguradores demanen més diners.  

Mobilitzacions dels sindicats

Mentrestant, els sindicats pressionen perquè els treballadors públics puguin seguir sent atesos per les mútues mèdiques privades. Per això, els darrers dies han intensificat les concentracions i manifestacions en defensa de Muface, amb l'objectiu d'exigir al govern una nova licitació que garanteixi la continuïtat del concert sanitari.

Entre altres convocatòries, aquest dilluns, a Barcelona, una seixantena de funcionaris i delegats sindicals de CSIF es van concentrar davant la delegació del govern espanyol. I diumenge milers de funcionaris van manifestar-se pel centre de Madrid.

Fins i tot el sindicat CSIF va denunciar davant del defensor del poble que actualment les clíniques s'endarrereixen i suspenen cites mèdiques de Muface. Asseguren que fins i tot han arribat a demanar a alguns funcionaris que se sufraguin ells mateixos els tractaments. I també va registrar les queixes dels mutualistes al Congrés dels Diputats.