"Per què estàs malament?" 1 de cada 5 mares, amb trastorn mental en l'embaràs o postpart

Una de cada cinc dones tindrà un trastorn mental al llarg de l'embaràs o el postpart. La depressió postpart és, amb un 10%, la patologia mental més freqüent entre les mares. Són dades que, segons la Unitat de Salut Mental Perinatal de l'Hospital Clínic, s'han de tenir en compte per entendre que la salut mental de les mares i els seus nadons és "un problema de salut pública" a curt i llarg termini per "l'impacte que té sobre la vida de les dones i els seus fills i filles."

L'activitat d'aquesta unitat des de la seva creació el 2018, i de l'Hospital de Dia Mare-Bebè, únic al sud d'Europa, demostra la importància i la necessitat creixent de "prioritzar la salut mental de les mares i els seus nadons."  
 

"Ara que tens el fill, per què estàs malament?"

La psiquiatra Alba Roca, cap d'aquesta Unitat, explica que és una situació que "ens pot passar a totes, i que no és exclusiu de les dones que tenen alguna problemàtica de salut o social."

Algunes dones en quedar embarassades se'ls suspèn una medicació per la incompatibilitat amb la gestació, que les aboca a una recaiguda o un empitjorament d'un trastorn que ja tenien, però d'altres poden iniciar-ne un de nou. I a més, aquestes dones es troben sovint amb la incomprensió.

"A la meva família no havia passat mai, i em deien: 'Ara que tens el fill, per què estàs malament?'", diu la Federica, que després d'un embaràs complicat el seu fill va néixer prematur. El nen està sa, però ella tenia una por desmesurada.

"No és tan fàcil quan penses que el teu fill pot morir en un minut perquè passarà alguna cosa. Tenia por que li passés alguna cosa al nen, que no estés bé, que no l'haguessin mirat bé..."     

En aquests cinc anys, aquesta unitat ha fet més de 1.800 primeres consultes, de les quals 411 en l'últim any, el que representa un 37% més respecte a l'any anterior que van ser 301.  

També destaca el creixement de les visites fetes conjuntament amb el departament d'obstetrícia. En total se n'han fet prop de 1.000, i en l'últim any han passat de 150 a 253, el que suposa un 70% més. 

Durant aquest temps també s'han format a la Unitat de Salut Mental Perinatal més de 100 professionals en psiquiatria psicologia i infermeria.

Detecció, diagnosi i atenció 

La Unitat de Salut Mental Perinatal s'ocupa del diagnòstic, atenció i tractament de qualsevol trastorn que aparegui de nou o que es presenti prèviament a l'embaràs, tant en consulta externa com hospitalària. A més de la psicologia i la psiquiatria també s'han fet 800 consultes en altres especialitats mèdiques. 

La psiquiatra Alba Roca, cap de la Unitat, destaca la necessitat de poder detectar i atendre al més aviat possible aquests casos, que en un 75% no es diagnostiquen. Del 25% restant, només un 10% reben un tractament adequat.

"Hem detectat que les dones que arriben a les nostres consultes tenen símptomes més greus, arriben més tard i tenen major vulnerabilitat sociofamiliar.

"No totes les mares senten un vincle positiu amb el seu nadó, tot i que hagi estat desitjat", recorden des de la Unitat. La Lorena va tenir un embaràs patint una depressió que es va agreujar amb el naixement del nen, i també va es va sentir sola i incompresa. 

"Quan va néixer el nen va ser pitjor. Molt cansament i esgotament i la família no ho entén perquè diuen que és motiu d'alegria, i és veritat, però si no et trobes bé, al dia a dia, tot costa de fer."

Roca afegeix en aquests casos el pronòstic és molt favorable, i per això és tan important la detecció i el tractament.

"El 65% de les dones amb depressió postpart millora per complert a l'any, però és molt important el seu seguiment especialitzat amb tractaments adequats."

I també es poden revertir i evitar els problemes que puguin afectar el desenvolupament del nadó.

"El cervell dels nadons, tant fetal com posterior, és un cervell que, igual com pot haver-hi impactes amb negatiu n'hi pot haver molts en positiu. Treballar a què això millori i les dinàmiques de relació siguin millors, no només ajudarà a poder revertir o prevenir aquestes patologies o dificultats, sinó a millorar la salut mental d'aquest nens i nenes."

Hospital de Dia Mare-Bebè

La Unitat de Salut Mental Perinatal va engegar en paral·lel l'Hospital de Dia mare Bebè. Aquest servei és únic a Catalunya i a tot el sud d'Europa, i permet oferir una atenció especialitzada, semiintensiva i integral a les dones que pateixen problemes de salut mental en el postpart, juntament amb els seus nadons, de forma externa.

La Federica recorda que va entendre el que li passava i que no estava sola. "No només he conegut altres mares sinó mares que han passat els que passes tu. Per fi m'entenen i no em miren com si fos la pitjor mare del món".

Ara diu que està millor que abans de l'embaràs "perquè entenc moltes coses i he treballat moltes coses, que et venen quan estàs embarassada i no has treballat abans."

S'han atès 235 díades (mare-bebè) en el programa general i 244 dones des de la gestació i en el postpart en els programes creats per a l'atenció al trastorn bipolar en gestants i el programa per a mares amb Trastorn Mental Sever i elevada vulnerabilitat social (que inclou casos d'intervenció de la DGAIA).

També s'han organitzat 650 sessions grupals externes, s'han fet més de 700 avaluacions del vincle mare-bebè i gairebé 1.000 sobre el neurodesenvolupament precoç dels nadons.  

El balanç presentat per aquesta Unitat de l'Hospital Clínic coincideix amb el Dia mundial de la Salut Mental Materna que se celebra aquest dimecres, primer del mes de maig. 

Es vol destacar la "necessitat urgent de millorar la detecció, prevenció i tractament especialitzat" dels trastorns mentals que afecten les dones gestants i en el postpart, així com la necessitat de "comptar amb els recursos necessaris per atendre-les".