Un nou tractament contra el càncer de pulmó gairebé triplica la supervivència als 3 anys

Un nou tractament contra el càncer de pulmó ha gairebé triplicat la supervivència dels pacients als tres anys. L'assaig s'ha fet amb persones diagnosticades de càncer de pulmó de cèl·lula no petita (CPCNP)  que tenien un tumor localment avançat que es podia extirpar amb cirurgia, però aplicant un tractament neoadjuvant, abans de la intervenció quirúrgica.

Es tracta de l'assaig NADIM, que ha dirigit el doctor Mariano Provencio, cap d'Oncologia de l'Hospital Puerta del Hierro de Madrid i president del Grup Espanyol de Càncer de Pulmó (GECP), i en el qual han participat, entre altres, metges i investigadors de l'Institut Català d'Oncologia (ICO), l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, el Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO) i l'Hospital Clínic de Barcelona.

El 2020 ja es van publicar, a The Lancet Oncology, els resultats de la supervivència lliure de progressió als 24 mesos. I ara s'han publicat en el Journal of Clinical Oncology les dades de la supervivència global d'aquests pacients al cap de tres anys de seguiment. Les dades de l'estudi NADIM II es presentaran aquest diumenge a la a la reunió anual de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), que se farà a Chicago.

En l'assaig NADIM II s'han comparat l'eficàcia d'afegir nivolumab a la quimioteràpia, com a tractament neoadjuvant abans de la cirurgia. Els resultats confirmen que en els pacients a qui s'havia afegit l'anticòs monoclonal augmentava la resposta total al tractament. Per això els autors consideren que la combinació amb nivolumab hauria de converit-se en l'estàndard en aquests pacients.

Tal com expliquen els autors, el càncer de pulmó és la principal causa de mort per càncer al món. Aproximadament un 30% de tots els pacients amb CPCNP es diagnostiquen en estadi III (localment avançat). Tot i el tractament quirúrgic amb intenció curativa, les taxes de recurrència de la malaltia segueixen sent molt elevades.

Els tractaments d'immunoteràpia, que promouen l'acció del sistema immunitari del pacient contra el tumor, han millorat les perspectives de supervivència dels que tenen aquest càncer, però la seva aplicació en estadis prequirúrgics no s'havia establert amb prou claredat.

Els resultats mostren que el 81,9% dels participants havia sobreviscut al cap de 36 mesos. Això significa gairebé el triple de la supervivència observada en sèries històriques, que no superava el 30%.

A més, la supervivència sense progressió del tumor als 24 mesos es va donar en el 77,1% dels participants. I als 36 mesos es donava en el 68,8%.

En l'assaig també s'ha pogut observar que els pacients que després de completar el tractament neoadjuvant tenien nivells indetectables de ctDNA, l'ADN del tumor que circula lliure pel torrent sanguini, tenien més probabilitats de supervivència sense progressió del tumor.

Per això, consideren que el pretractament combinat de quimioteràpia amb immunoteràpia per reduir els nivells d'aquest ADN del tumor augmentaria les probabilitats de supervivència.

Segons les dades del 2021, a Catalunya la supervivència als cinc anys dels pacients amb càncer de pulmó és del 10,9% en homes i del 18,6% en dones.